Анорексия

Анорексия – это сложное психическое нарушение из группы расстройств пищевого поведения. Характеризуется ограниченным потреблением пищи, навязчивым стремлением человека к похудению, а также существенным снижением массы тела относительно медицинских норм. Больные не воспринимают собственный телесный образ, панически бояться набора лишнего веса, даже если они очень худые.

Заболевание может быть вызвано различными причинами или их комбинацией: психологическими, социокультурными, генетическими и биологическими. Преимущественно анорексия проявляется в нервной форме (на фоне психических расстройств), но также может быть спровоцирована побочным эффектом приема лекарственных средств, снижающих или полностью устраняющих аппетит.

Наши специалисты

Болонкин Андрей Владимирович

Нарколог, психиатр, психотерапевт. Врач-нарколог клиники «СМАРТ». Стаж - 18 лет

Консультация

Баринов Александр Михайлович

Врач неотложных состояний, психиатр-нарколог, психотерапевт. Врач-нарколог клиники "СМАРТ". Стаж - 17 лет

Консультация

Коровин Антон Борисович

Клинический психолог клиники "СМАРТ". Стаж - 8 лет

Консультация

Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия является психосоматическим расстройством, которое сопровождается существенным снижением массы тела, из-за намеренных деструктивных действий больного. В подавляющем большинстве случаев встречается у женщин молодого возраста (до 40 лет), но также может наблюдаться у мужчин.

Патологическое стремление больного к похудению, приводит к осознанному избеганию приема пищи, применению неестественных способов очистки организма и другим методам похудения: искусственной рвоте, приему препаратов (слабительных, диуретических, снижающих аппетит), изнуряющим физическими тренировками, которые не отменяются даже при травмировании или болезни.

При этом просто худого человека нельзя назвать больным анорексией – его худоба может быть вызвана не психическими проблемами, а особенностями конституции тела или соматическими заболеваниями, ведущими к сильному снижению массы тела.

Важным признаком нервной анорексии является патологическая худоба с выраженной диспропорцией тела. Без своевременной диагностики и лечения, заболевание прогрессирует – это приводит к комплексному ослаблению организма, вплоть до его полного истощения.

Анорексия – психосоматика

Нервная анорексия является психосоматическим заболеванием – это значит, что она выражается во взаимосвязи психологических и физических аспектов. Люди с анорексией испытывают острое чувство страха перед возможностью набрать лишний вес, даже в случаях, когда на это нет объективных причин.

Основными психологическими факторами, влияющими на развитие заболевания являются:

Низкая самооценка;
Социокультурное давление;
Стремление к совершенству (перфекционизм);
Эмоциональные и другие проблемы.

Данные психологические проблемы приводят к развитию нарушений пищевого поведения (пищевым расстройствам), что негативно воздействует на общее физическое состояние организма в виде:

Образования дефицита питательных веществ;
Снижения общих энергетических возможностей организма;
Ослабления мышц и костей опорно-двигательного аппарата;
Аномалий сердечного ритма и других проблем физического здоровья организма.

В целом, нервная анорексия представляет собой комплексное взаимодействие между психическими и физическими факторами, поэтому требует эффективного лечения обоих аспектов в стационаре клиники или амбулаторно.

Симптомы и признаки анорексии

Важной особенностью анорексии, также как булимии, является то, что больной может не осознавать наличие проблемы или не признавать ее перед окружающими. Поэтому в 90% случаев за помощью в клинику обращаются родные больного. Нервная анорексия часто протекает в легкой малозаметной форме, но нередко встречаются случаи тяжелого заболевания.

Человек с нервной анорексией имеет искаженное восприятие собственного тела, он постоянно недоволен его пропорциями, даже небольшие «складки» вызывают у него раздражение, чувство стыда за собственное тело и непомерное желание избавиться от них любыми способами.

Врачи психиатры выделяют следующие важные признаки анорексии:

Недовольство собственным внешним видом, перманентное ощущение полноты;
Отрицание наличия проблем (как при наркомании), отказ от диагностики и лечения анорексии;
Существенное ограничивание себя в питании без объективных причин;
Интенсивные занятия спортом для похудения, даже при получении травм или болезни;
Боязнь превысить установленную норму по весу;
Частые взвешивания и измерения параметров тела;
Социальное отчуждение, избегание мероприятий, которые предусматривают употребление пищи (кафе, рестораны, праздничные застолья, фуршеты и т.д.).

В зависимости от индивидуальных особенностей конкретного человека, стадия, интенсивность течения и проявления могут существенно отличаться. Например, на ранних стадиях они будут практически незаметны.

Помимо признаков, врачи клиники психиатрии в Москве также выделяют симптомы анорексии:

Больной часто на словах преувеличивает количество употребленной пищи и скрывает свое аномальное поведение (пищевое расстройство) от окружающих;
Постепенное или быстрое значительное похудение, вызванное ограничениями в питании, его несбалансированностью или полным отказом от еды (на последних этапах болезни);
Изменения во внешности и физическом состоянии кожных покровов. Волосы становятся сухими/ломкими, кожа сухой, ногти хрупкими;
Употребление препаратов или специальных химических веществ для подавления аппетита;
Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы желудка, гастрит и т.д.);
Ощущение общей слабости, физической истощенности;
Расстройства пищеварения на фоне переживаний (из-за недовольства телом);
Искусственное вызывание рвоты сразу после еды, установка клизмы, прием слабительных/диуретических средств.

Причины возникновения анорексии

Нервная анорексия относится к полиморфным заболеваниям, поэтому ее развитие зачастую вызвано стечением нескольких групп факторов: стрессовых, социальных, биологических, генетических, личностных и культурных. Также в России и других странах мира, прослеживается четкая гендерная предрасположенность – анорексией чаще страдают женщины чем мужчины.

Основные причины анорексии:

Стрессовые – потеря работы, физическое или сексуальное насилие, утрата близких людей, начало боевых действий, финансовые проблемы и т.д.;
Социальные – особенности воспитания в детстве, привитые привычки и внешние стандарты, упреки со стороны близких лишним весом;
Биологические – нарушение пищевого поведения часто наблюдается у людей, страдающих от лишнего веса, болеющих булимией или компульсивным перееданием. Это связано с дисфункцией нейромедиаторов, вырабатывающих гормон лептин, отвечающий за снижения чувства аппетита;
Генетические – в случае преобладания определенных генетических черт характера, у некоторых людей бывает предрасположенность к анорексии;
Личностные – заболеванию в большей степени подвержены люди, обладающие обсессивно-компульсивным типом личности. Также для этих людей присуща низкая самооценка, перфекционизм, медлительность и повышенная тревожность;
Культурные – стремление соблюдать общепринятые или пропагандируемые в некоторых странах параметры красоты тела.

Определить точную причину возникновения анорексии у конкретного пациента можно только после осмотра, проведения необходимых анализов и консультации психотерапевта. На основе истинной причины развития заболевания, выстраивается дальнейшая стратегия и схема лечения нервной анорексии в центре СМАРТ.

Анонимно и конфиденциально

Квалифицированные специалисты

Лицензия

Стадии анорексии

Анорексия является прогрессирующим психическим расстройством. Поэтому симптоматика заболевания может постепенно усиливаться и видоизменяться в своих проявлениях.

Врачи клиники лечения анорексии в России выделяют три основных стадии развития патологий:

Дисморфофобическая – является начальной стадией развития заболевания. У человека появляются мысли о собственной неполноценности из-за мнимой полноты. Больной находится в тревожном состоянии, старается найти оптимальный подход для обретения желанного облика с помощью различных диет и пищевых ограничений. Как правило данная стадия длиться в переделах 24-48 месяцев;
Анорексическая – вторая стадия развития нарушения, сопровождается перманентным недоеданием (голоданием) человека. На этой стадии больной теряет от 20 до 50% массы первоначального веса. Также он не может объективно оценить уровень своего похудения, поэтому продолжает стремиться похудеть еще больше. Это происходит несмотря на постоянные мысли о еде;
Кахексическая – завершающая стадия заболевания, которая нередко завершается летальным исходом. Органы приобретают необратимые дистрофические изменения, общая масса тела уменьшается более чем на 50% от первоначальных показателей. Наблюдается сильная дистрофия мышечной ткани, появляются отеки. Несмотря на сильнейшее похудение (остаются кожа и кости), больной продолжает воспринимать себя как человека с избыточным весом.

Чем раньше больной или его близкие обратятся в профильную клинику за помощью, тем большие шансы имеет больной на выздоровление с минимальными последствиями для психического и физического здоровья!

Чем опасно и последствия для здоровья

Опасность анорексии заключается в комплексном психическом и физическом деструктивном воздействии на организм больного. Заболевание имеет прогрессирующий характер, усугубляющий состояние на каждом этапе.

Врачи центра СМАРТ в Москве отмечают такие опасные последствия анорексии для здоровья:

Задержка полового развития у подростков, нарушения половой функции у взрослых;
Аменорея у женщин, бесплодие;
Ухудшение настроения, апатия, депрессия, склонность к суицидальным мыслям и действиям;
Нарушение обмена веществ и работы гормональной системы;
Ухудшение памяти и когнитивных способностей;
Патологии сердечно-сосудистой системы;
Потеря прочности костей, из-за вымывания кальция: повышенный риск переломов, остеопороза и прочих патологий костной ткани;
Проблемы с кожей, волосами и ногтями.

При отсутствии квалифицированной психологической помощи, а также адекватного лечения в условиях стационара клиники в Москве или амбулаторно, существует высокий риск развития тяжелого течения, вплоть до летального исхода.

Лечение анорексии и прогноз

Лечение анорексии в клинике назначается на основании данных анамнеза, первичного осмотра, результатов анализов, а также консультации психолога, психотерапевта и других специалистов (при необходимости). Как правило, прогноз положительный. В очень тяжелых случаях – сомнительный.

При стремительной или существенной потере веса, врачи могут принять решение о необходимости немедленного восстановления веса, путем госпитализации пациента и лечения анорексии в стационаре клиники.

Основными методами лечения анорексии в Москве являются.

Медикаментозная терапия

Может назначаться комплексное медикаментозное лечение, с целью нормализации и восстановления организма после продолжительного недополучения питательных веществ, голодания, а также сформировавшихся деструктивных изменений.

С целью увеличения массы тела, от 0,5 до 1,5 кг в неделю, врачами назначается нутритивная поддержка. Для лечения остеопороза назначаются кальциевые препараты в дозировке 1200-1500мг/сутки. Также могут назначаться другие препараты для симптоматического лечения.

Диетотерапия

Является важнейшей составляющей успешного лечения анорексии, особенно ее запущенных стадий.

Приоритетным является кормление больного твердой пищей, но также могут использоваться специальные жидкие питательные смеси. При сильном истощении организма, назначается кормление через назогастральный зонд.

Психотерапия

Является ключевым этапом лечения. Проводится поведенческая терапия, направленная на осознание человеком проблем, которые происходят с его внешностью и питанием.

Врачи обучают больного снимать негативные установки, а также преодолевать сложные ощущения страха и тревоги. Человек учится ценить себя независимо от внешних факторов, а также с учетом реалий собственного веса и фигуры. Грамотное психотерапевтическое лечение, дает возможность нормализовать психику и избежать рецидивов в дальнейшем.

При работе с пациентами подростками, могут назначаться сеансы семейной психотерапии, по аналогии с лечением алкоголизма или других зависимостей. Во время сеансов, родных обучают как обращаться с подростком, кормить его, на каких этапах реабилитации необходимо снижать уровень контроля и т.д.

Лечение пациентов с анорексией всегда учитывает индивидуальные особенности больного и сложность патологии, поэтому схема лечения может назначаться только лечащим врачом!